次清晨，天刚蒙蒙亮，苏府的马车就停在了西厢院门口。
林辰已经收拾妥当。他换上苏玉若给的那身月白长衫，青色腰带束得整齐，头发用同色发带简单束起。药箱放在脚边，里面手术器械、药品、探查工具一应俱全。魏大叔也换了身净衣裳，站在一旁，神色严肃。
苏玉若从内院出来。她今天穿了身藕荷色对襟襦裙，外罩淡青色比甲，发髻梳得一丝不苟，簪着那支白玉簪。眉间朱砂痣在晨光中格外清晰，衬得她整个人清冷又端庄。
“都准备好了？”她问。
“好了。”林辰点头。
“那就走吧。”苏玉若上了前面那辆马车，林辰和魏大叔上了后面一辆。翠儿跟在苏玉若车上，阿福阿贵骑马护卫在两侧。
马车缓缓驶出苏府，往城东陈府去。
陈府是已故陈尚书的府邸。陈尚书生前官至礼部尚书，正二品，三年前病逝，留下遗孀陈夫人和一双儿女。女儿已出嫁，儿子在京中为官，陈夫人独居金陵，守着这偌大的府邸。
洛家与陈家是世交，洛凝的医术就是跟陈府供养的一位老御医学的。所以陈夫人患病，第一个找的就是洛凝。
马车里，林辰闭目养神，脑子里却在快速复盘。
腹部肿瘤，大如婴儿头——按现代医学分类，可能是肌瘤、卵巢囊肿，也可能是胃肠道肿瘤。如果是良性，切除后预后良好；如果是恶性，或者已经侵犯周围脏器，手术风险就极大。
没有CT，没有B超，只能靠触诊和真气探查。
“魏大叔，”他睁开眼，“一会儿真气探查，您有多大把握？”
魏大叔沉吟：“若是肿瘤表浅，边界清晰，老奴能探个八九不离十。若是位置深，或者与周围脏器粘连，就难说了。不过老奴的《青囊导引术》练到第三层，能感知气血流转的细微变化，应该能判断肿瘤是‘活’是‘死’。”
“活？死？”
“活肿瘤，气血虽阻滞，但肿瘤自身有微弱的‘生机’，会从周围汲取气血生长。死肿瘤，就是完全淤塞，像一块石头堵在那里。”魏大叔解释，“按医书记载，活肿瘤多为恶性，生长快，易扩散。死肿瘤多为良性，生长慢，局限。”
这倒是和现代医学的良恶性判断有相似之处——恶性肿瘤代谢旺盛，血供丰富；良性肿瘤相对静止。
“那如果是囊肿呢？就是里面是液体的那种。”
“囊肿……”魏大叔想了想，“老奴没探过，但理论上，囊肿内是液体，气血完全不通，应该是‘空’的感觉，和实性肿瘤不同。”
林辰点头。有这些信息，诊断的准确性就能提高不少。
正说着，马车停下了。
“公子，到了。”阿福在外面说。
林辰推开车门，只见一座气派的府邸立在眼前。朱红大门，铜钉密布，门楣上挂着“陈府”匾额，落款是前朝某位皇帝的御笔。门口站着两个家丁，见马车停下，连忙上前行礼。
“苏大小姐，林医师，里面请。我家小姐和洛姑娘已经在等了。”
苏玉若下车，对林辰微微颔首，示意他跟上。
一行人进了陈府。府邸比苏府更大，更肃穆。青砖铺地，回廊曲折，假山流水，处处透着官宦人家的气派。只是人少了些，显得有几分冷清。
穿过两道月亮门，来到一座独立的小院。院门上挂着“静心苑”的匾额，院子里种着几株梅树，这个时节叶子落尽，枝虬结，透着几分萧索。
正房门口，洛凝已经等在那里。
她今天穿了身水蓝色交领襦裙，外罩月白比甲，发髻梳得整整齐齐，脸色却有些憔悴，眼下带着淡淡的青黑，显然这几天没睡好。
“苏姐姐，林公子。”洛凝迎上来，对苏玉若行了一礼，又看向林辰，眼神复杂，“姨母在里面，情况……不太好。”
“进去说。”苏玉若道。
几人进了屋。
屋里弥漫着一股药味，混杂着淡淡的腐败气息。窗户关着，只开了一条缝，光线昏暗。靠墙的榻上，半靠半躺着一位妇人。
约莫五十来岁年纪，头发花白，面容枯槁，双眼深陷，颧骨高耸。最触目惊心的是她的腹部——高高隆起，像怀胎七八个月的孕妇，但皮肤绷得发亮，青筋隐约可见。她手里攥着块丝帕，时不时捂嘴咳嗽几声，声音空洞无力。
这就是陈夫人了。
“姨母，”洛凝走到榻边，轻声说，“苏府的林医师来了，给您看看。”
陈夫人缓缓睁开眼，目光浑浊，在林辰身上停留片刻，又看向苏玉若，嘴角扯出个勉强的笑：“苏家丫头也来了……劳你们费心。”
声音嘶哑，有气无力。
“陈夫人言重了。”苏玉若上前，微微欠身，“林医师医术高明，或许有法子。”
陈夫人点点头，又咳嗽起来，这次咳得厉害，整个人都在抖。洛凝连忙拍背，等她咳完了，丝帕上又是一滩暗红色的血痰。
林辰心里一沉。
咳血，加上恶病质面容——这肿瘤，恐怕已经侵犯到肺部，或者引起了严重的消耗。
“陈夫人，”他上前，躬身行礼，“在下林辰，可否为您诊脉？”
陈夫人伸出手腕。手腕枯瘦，皮肤松驰，能清晰看见皮下的骨骼和血管。
林辰三指搭上脉搏。
脉象细弱无力，时有时无，这是正气衰竭，邪毒内盛的危象。又看舌苔，舌质紫暗，苔少而，这是瘀血内阻，阴液耗伤。
“夫人这病，多久了？”他问。
“一年多了。”陈夫人声音虚弱，“起初只是肚子胀，以为是吃坏了东西。后来肚子越来越大，请了郎中，说是‘水蛊’，开了利水的药，吃了好些，但停药就复发。再后来……就这样了。”
“可曾腹痛？”
“有时疼，像有东西在里面绞。”陈夫人皱眉，“尤其是夜里，疼得睡不着。”
“饮食如何？”
“吃不下，一吃就吐。”陈夫人苦笑，“现在只能喝点参汤，米汤都咽不下去。”
林辰心里有数了。肿瘤压迫胃肠道，导致梗阻，所以进食即吐。而且从症状看，很可能已经出现了恶病质和远处转移。
“夫人，在下需要为您触诊，探查腹部肿块的情况。”林辰道，“可能会有些不适，您忍着点。”
陈夫人点头。
林辰让洛凝扶陈夫人平躺，解开衣襟，露出高耸的腹部。皮肤绷得发亮，能看到皮下的静脉网。他洗净手，用烈酒擦拭，然后轻轻按压。
触感坚硬，像一块巨石嵌在腹腔。肿块边界不清，与周围组织似乎有粘连，按压时陈夫人眉头紧皱，显然很痛。
肿块位置偏下，在脐下三寸，应该是盆腔。大小……确实有婴儿头那么大。
“魏大叔。”林辰看向魏大叔。
魏大叔会意，上前一步，对陈夫人躬身：“夫人，老奴略懂些内家功夫，能以真气探查体内气血运行，辅助诊断。不知夫人可愿让老奴一试？”
陈夫人看向洛凝。
洛凝点头：“姨母，魏大叔是苏府的老人，医术了得，真气探查能探明肿块与周围脏器的关系，对治疗有帮助。”
“那……就试试吧。”陈夫人闭上眼。
魏大叔深吸一口气，双手虚按在陈夫人腹部上方三寸，缓缓下压。他闭上眼睛，眉头微蹙，显然在全神贯注。
屋里安静得能听见呼吸声。
林辰紧紧盯着魏大叔的表情。苏玉若和洛凝也屏住呼吸，等待结果。
约莫过了一盏茶时间，魏大叔缓缓收手，额头已经冒出汗珠。他睁开眼，看向林辰，眼神凝重。
“公子，借一步说话。”
两人走到外间。苏玉若和洛凝也跟了出来。
“怎么样？”洛凝急切地问。
魏大叔擦了擦汗，低声道：“肿块确实在盆腔，大如婴儿头，实性，非囊肿。边界模糊，与周围脏器有粘连，尤其是和直肠。更麻烦的是……”
他顿了顿，声音更低了：“肿块是‘活’的，而且……在‘吸’周围的气血。老奴能感觉到，肿块周围三寸之内，气血几乎被吸了。再往外，气血运行紊乱，有‘死气’弥漫。”
林辰心里一沉。
活肿瘤，边界模糊，侵犯周围脏器，消耗气血——这几乎可以确定是恶性肿瘤，而且很可能已经晚期。
“能探到有没有扩散到其他地方吗？”他问。
“老奴尽力探查了肺、肝、肾，”魏大叔摇头，“肺都有淤塞，气血不畅。但具体有没有转移，老奴功力不够，探不清楚。”
洛凝脸色发白：“魏大叔的意思是……肿瘤是恶性的？而且已经扩散了？”
“十有八九。”林辰沉声道。
苏玉若看向他：“还能治吗？”
林辰沉默。
按现代医学，晚期恶性肿瘤，已经出现恶病质和远处转移，手术意义不大，主要是姑息治疗，减轻痛苦，延长生命。
但这是古代。没有化疗，没有放疗，没有靶向药。手术是唯一可能治的方法，但风险极大——患者体质太差，可能下不了手术台；肿瘤侵犯重要脏器，可能切不净；术后感染、出血，任何并发症都可能要命。
“治，风险极大，可能人财两空。”他实话实说，“不治，最多一个月。”
洛凝眼眶红了：“就没有别的办法了吗？”
“有，但希望渺茫。”林辰道，“手术切除肿瘤，减轻压迫，解除梗阻，让患者能进食，提高生活质量。如果肿瘤没有广泛转移，切除后辅以中药调理，或许能延长寿命，甚至……有奇迹。”
“奇迹……”洛凝喃喃。
“林公子，”苏玉若看着他，“如果你来做这个手术，有几成把握？”
林辰想了想：“患者目前状况，手术死亡率至少五成。就算手术成功，术后能活过三个月，不超过三成。能活过一年，不超过一成。”
“只有一成……”洛凝声音发颤。
“但这—成，是生的希望。”林辰看着她，“如果不做手术，是十成的死。”
屋里陷入死寂。
这时，里间传来陈夫人虚弱的声音：“凝儿……你们进来……”
几人回到里间。
陈夫人靠在榻上，脸色平静，眼神却清明了许多。她看着林辰，缓缓开口：“林医师，老身的病，到底如何，你直说吧。”
林辰看向洛凝。
洛凝咬着唇，点了点头。
“夫人，”林辰躬身，“您的腹中长了个瘤子，大如婴儿头，是恶性的，已经侵犯周围脏器，且消耗气血。若不治疗，最多……一个月。”
陈夫人沉默了片刻，忽然笑了。
“一个月……也好，早点去见老爷。”她语气平静，像在说别人的事，“那如果治呢？”
“治，有两种方法。”林辰道，“一是保守治疗，用中药调理，减轻痛苦，尽量延长生命。二是手术切除，风险极大，但若成功，或许能多活几年。”
“手术……就是开膛破肚，把瘤子切掉？”
“是。”
陈夫人看向洛凝：“凝儿，你说呢？”
洛凝眼泪掉下来：“姨母，我……我不知道……”
“傻孩子，哭什么。”陈夫人伸手，擦掉她的眼泪，“人固有一死，姨母活了五十三岁，儿子成器，女儿出嫁，没什么遗憾了。就是放心不下你……”
她顿了顿，看向林辰：“林医师，手术的事，你详细说说。”
林辰点头，尽量用通俗的语言解释：“手术就是切开腹部，找到肿瘤，将其完整切除，再将切口缝合。过程中需要，让您沉睡不知疼痛；需要止血，防止大出血；需要防止伤口感染化脓。术后需卧床静养，等伤口愈合。”
“……是麻沸散？”
“类似，但效果更好。”林辰道，“止血有专门的器具和药粉。防感染用烈酒消毒，沸水煮过的布巾，术后服用消炎药。”
陈夫人静静听着，等他说完，才问：“需要多久？”
“手术本身，大概两个时辰。术后恢复，至少一个月。”
“疼吗？”
“手术时不疼，术后会疼，但可用止痛药缓解。”
陈夫人点点头，又看向洛凝：“凝儿，你觉得呢？”
洛凝擦眼泪，看向林辰：“林公子，如果手术，你需要什么？”
“一间净明亮的屋子，需严格消毒。手术器械我已经带了，但还需要助手——魏大叔、您，可能还需要一两个胆大心细的丫鬟。另外，需要大量沸水、烈酒、净布巾。术后需要专人护理，定时翻身，防止褥疮。”
“这些都可以安排。”洛凝道，“但手术风险……”
“我知道。”林辰道，“所以需要夫人和家属签字画押，知晓风险，自愿手术。”
“签字画押？”陈夫人一愣。
“就是立下文书，写明手术风险，自愿承担后果，不追究医者责任。”林辰解释，“这是规矩，也是对医者的保护。”
陈夫人笑了：“倒是个谨慎的。好，我签。”
“姨母！”洛凝急了。
“凝儿，”陈夫人握住她的手，“姨母知道你是为我好。但与其这样躺着等死，不如搏一把。成了，多活几年，看着你成亲生子。败了，也不过早走一个月，少受些罪。”
她看向林辰，眼神坚定：“林医师，这手术，我做了。需要立什么文书，你说，我签。”
林辰心里一震。
这位陈夫人，看似柔弱，骨子里却有一股决绝。不愧是尚书遗孀。
“夫人想清楚了？”
“想清楚了。”陈夫人点头，“生死有命，富贵在天。我信你。”
“好。”林辰深吸一口气，“那咱们就搏一把。”
他转身对洛凝道：“洛姑娘，准备文书吧。另外，手术安排在三天后，这三天，给夫人加强营养，尽量吃些易消化的食物，积蓄体力。我会开个方子，益气补血，为手术做准备。”
“好。”洛凝用力点头。
苏玉若上前，对陈夫人微微欠身：“夫人大义，玉若佩服。苏府会全力支持，需要什么药材、用具，尽管开口。”
“多谢苏丫头了。”陈夫人笑笑，又咳嗽起来。
交代完毕，林辰开了个益气补血的方子——人参、黄芪、当归、熟地、枸杞、大枣，让洛凝去抓药。又详细嘱咐了这三天的饮食护理注意事项。
等一切安排妥当，已是午后。
离开陈府，马车上，苏玉若看着林辰，轻声问：“真有把握吗？”
“没有。”林辰实话实说，“但不得不做。”
“为什么？”
“因为我是医生。”林辰看向窗外，“看到有救的希望，哪怕只有一成，也得试试。况且……”
他顿了顿：“陈夫人这手术，如果成功，将是金陵第一例腹腔肿瘤切除手术。到时候，什么陶家，什么刘太医，什么枯叶，都不敢再小觑苏府医馆。”
苏玉若看着他，眼神复杂：“你就为了这个？”
“不全是。”林辰笑笑，“也为了陈夫人那句‘我信你’。”
苏玉若沉默片刻，忽然道：“三天后手术，我也去。”
“大小姐，手术场面血腥，您……”
“我能看。”苏玉若打断他，“我是苏府大小姐，未来医馆的东家，这种大事，必须在场。”
林辰看着她坚定的眼神，最终点了点头：“好。”
马车驶回苏府。
林辰回到西厢房，开始为三天后的手术做详细规划。手术步骤、器械准备、应急预案、术后护理……一样样在纸上列出。
魏大叔在一旁看着，忍不住道：“公子，这手术……真能做？”
“能做，但得准备充分。”林辰道，“最关键的是止血和防感染。肿瘤侵犯周围脏器，剥离时容易大出血。术后感染，在古代几乎是必死的。”
“那怎么办？”
“尽量轻柔作，遇到血管先结扎再切断。术后用青霉素，虽然不高，但总比没有强。”林辰道，“另外，我需要您帮忙。”
“公子吩咐。”
“手术时，您用真气探查，引导我避开重要血管和脏器。”林辰道，“尤其是肿瘤与、直肠的粘连处，需要精准剥离，不能损伤。”
“老奴尽力。”
正说着，阿福匆匆进来。
“公子，陶家那边有动静了。”
“说。”
“陶大少爷今天去了刘太医府上，待了整整一个时辰。出来时，刘太医亲自送到门口，脸色很不好看。”阿福道，“我让人打听，刘太医府上的下人说，陶大少爷是去告状的，说公子您用邪术害人，前朝余孽，要刘太医务必阻止您给陈夫人治病。”
林辰冷笑：“动作真快。”
“另外，”阿福压低声音，“枯叶那边也有消息。有人在黑市悬赏，一千两银子，买您的人头。接单的是枯叶的金牌手，绰号‘影’，据说从未失手。”
“一千两？”林辰挑眉，“我这么值钱？”
“公子，这时候您还开玩笑。”魏大叔急了，“枯叶的金牌手，那可是顶尖高手。咱们得加强戒备。”
“戒备有用吗？”林辰摇头，“枯叶的手，防不胜防。与其被动防守，不如主动出击。”
“怎么出击？”
“手术成功，就是最好的反击。”林辰道，“只要陈夫人活下来，刘太医那些‘邪术’的指控不攻自破。枯叶的手，也会掂量掂量——一个能救诰命夫人的神医，值不值得。”
魏大叔想了想，点头：“有道理。可手术风险太大，万一……”
“没有万一。”林辰站起身，眼神坚定，“这手术，必须成功。”
他走到窗边，看着渐暗的天色。
三天后，将是一场硬仗。
手术台上，是与死神的搏斗。
手术台下，是与各方势力的较量。
但他不怕。
医者之路，本就充满荆棘。
而他，已经做好了准备。
“魏大叔，”他转身，“从今天起，咱们闭关三天，模拟手术流程，训练助手。阿福，你继续盯着陶家和枯叶的动向，有任何异常，立刻汇报。”
“是！”
两人退下。
林辰走到书桌前，摊开纸，开始画手术解剖图。
盆腔解剖，、卵巢、输卵管、膀胱、直肠、输尿管、大血管……一样样在笔下呈现。
虽然古代没有解剖学，但他凭借现代医学知识，结合魏大叔的真气探查，应该能大致还原。
这三天，他要把手术的每一个步骤，每一个可能的风险，都想到，都准备好。
这一战，只许成功，不许失败。
窗外，夜色渐浓。
但西厢房的灯，一直亮到深夜。